Helminti ili crvi su paraziti koji se hrane tijelom domaćina i izlučuju toksine koji utječu na unutarnje organe i sustave. Najčešće skupine su pinworms i roundworms; oni se najčešće nalaze u tijelima male djece, koja s vanjskim okolišem komuniciraju na ne baš najhigijenskije načine. Gliste ometaju apsorpciju hranjivih tvari, minerala i vitamina, jer ih posuđuju za svoje vitalne funkcije, a intoksikacija produktima koje luče oštećuje jetru, gastrointestinalni trakt, au složenim slučajevima, bez pravovremene intervencije, mišiće, pluća, oči i mozak.
Načini infekcije crvima:
- kontakt s tlom i vodom koji sadrže jaja parazita (pješčanik i lokva nisu iznimka);
- konzumacija hrane koja nije pravilno obrađena - biljna hrana, meso, riba mogu sadržavati jaja crva;
- zanemarivanje higijene;
- prijenos crva od majke do djeteta tijekom poroda;
- redoviti kontakt sa životinjama, osobito uličnim ili onima koje izlaze vani;
- posjet sobi s insektima;
- kontakti s već zaraženom djecom;
- nizak imunitet;
- preseljenje u drugu zemlju, povezano sa stresom na tijelu i nepotpunom aklimatizacijom.
Na temelju uzroka bolesti nije teško razviti sustav minimalne prevencije - naučiti dijete redovito prati ruke, hraniti ga samo pravilno obrađenom hranom i osigurati sanitarnu kontrolu u kući. Međutim, nitko nije otkazao kontakte s uličnim životinjama i lizanje ljuljački; rezultat je oštećenje crijeva parazitima. Ne manifestiraju se svi helminti odmah aktivno - mogu ostati u stanju mirovanja u tijelu godinama, stoga su redoviti pregledi, osobito za djecu, izuzetno važni.
Klasifikacija parazita
Različite vrste crva različito utječu na tijelo i imaju svoje karakteristike kako u razvojnom ciklusu tako iu izgledu i nanesenoj šteti. Postoje tri najčešće skupine crva: nematode, cestode i trematode.
Prva skupina su protokavitarni crvi. Žive u tlu i vodi, pa se lako mogu zaraziti u pješčaniku i općenito u šetnji. Upravo u ovu skupinu spadaju najčešće pinwormi i valjkasti crvi, a tu su još i ankilostomi, trihinele i gvinejske gliste. Ovisno o tome koji je parazit izazvao infekciju, razlikuju se ascariasis, enterobiasis, trichuriasis itd.
Cestodoze su trakavice koje mogu živjeti i u crijevima (najčešća varijanta je trakavica) i u organima (obično tamo žive ličinke trakavica, ehinokoka i alveokoka). U skladu s tim koja se od ovih vrsta crva nalazi u djece, razlikuju se ehinokokoza, taenioza, himenolepijaza itd.
I posljednja od tri popularne skupine su trematoze uzrokovane trematodama. Riječ je o nekoliko vrsta pljosnatih crva - šistosom, mačji/jetreni metilj, leukokloridij. Izazivaju opisthorchiasis (prenosi se s ribe iz obitelji šarana) i fascioliasis (oštećena jetra i žučni sustav, infekcija kroz biljke ili vodu).
Simptomi
Postoji mnogo simptoma, a pojedinačne manifestacije ovise o tome koja su jaja helminta ušla u tijelo. Zatim ćemo govoriti o općim simptomima za sve parazitske infekcije, a zatim o enterobiazi, ascariasis i još 5 drugih vrsta infekcija.
Opći simptomi:
- povećana razdražljivost, nemiran san, smanjena upornost i pozornost, česte histerije i ljutnja;
- povećan apetit povezan s aktivnim gubitkom težine;
- simptomi iz probavnog sustava - proljev, zatvor, mučnina, bol u desnom hipohondriju;
- vrtoglavica i glavobolja;
- alergije na hranu;
- iscjedak iz nosa;
- bolesti i infekcije reproduktivnog sustava;
- lomljivi nokti/kosa;
Enterobiasis je helmintijaza u kojoj je tijelo zaraženo pinworms. Larve izlaze iz jaja unutar 4-6 sati; za 2-4 tjedna postaju odrasli - sivkasti ili bijeli okrugli crvi dugi 5-10 mm. Nastanjuju se u cekumu i slijepom crijevu i polažu jaja izvan anusa - noću ženke pinworma izlaze u zrak u tu svrhu. Ovaj mehanizam razmnožavanja dovodi do jakog svrbeža noću – otuda nemiran san, bacakanje i vrištanje.
Dodatni posebni simptomi:
- noćno mokrenje;
- brušenje zuba;
Ascariasis je helmintijaza u kojoj je tijelo kolonizirano okruglim crvima. Ovi crvi su već veći - prosječna duljina odrasle osobe je 25-30 cm. Ličinke i jaja ulaze u organizam s nedovoljno dezinficiranim svježim voćem i povrćem. Razdoblje razvoja odvija se u crijevima, nakon čega prelaze u limfne i krvne žile, te se protokom krvi i limfe raznose po cijelom tijelu – u jetru, srce, pluća. Zatim ulaze u usnu šupljinu i ponovno se gutaju. Od tog trenutka počinju se razvijati odrasli okrugli crvi. To traje otprilike 3 mjeseca.
Kako posumnjati na prisutnost crva kod djece:
- povećavaju se jetra, slezena, limfni čvorovi;
- temperatura raste, ponekad i do 38 stupnjeva;
- pojavljuju se slabost i slabost;
- razvijaju se respiratorne patologije - upala pluća, bronhitis i bronhijalna astma;
- padovi tlaka;
- Javljaju se gastrointestinalni simptomi - zatvor, proljev, mučnina i povraćanje, bolovi u obliku kontrakcija;
- strah od svjetlosti;
- noćne more noću;
- suhi kašalj - ispljuvak s narančastom bojom i krvavim mrljama.
Teže je uzgajati valjkaste gliste nego pinworme, jer ženka svaki dan polaže gotovo 250 tisuća jaja. Ni u kojem slučaju se ne smijete oslanjati na tradicionalne metode ili kupiti prvi lijek na koji naiđete u ljekarni - svakako se obratite stručnjaku.
To nisu svi crvi u djece koji nastanjuju tijelo. U svijetu postoji više od 300 vrsta helminta, a samo u našoj zemlji ih se nalazi oko 70. Osim dvije navedene vrste, još 5 vrsta postaje široko rasprostranjeno:
- trihocefaloza - karakterizirana zaostajanjem u fizičkom i intelektualnom razvoju, ali općenito je gotovo asimptomatska;
- opisthorchiasis - temperatura raste, čvorovi limfnog sustava se povećavaju, pojavljuju se osipi na koži;
- himenolepijaza - glavna posljedica je rinitis;
- toksokarijaza - ima mnogo simptoma koji ga razlikuju od drugih infekcija helmintima: keratitis, kašalj s gušenjem, oftalmitis, korioretinitis, oticanje lica;
- široka trakavica - karakterizirana anemijom, crijevnim poremećajima, bolovima u trbuhu.
Dojenčad može osjetiti simptome nakon samo nekoliko tjedana života ako je primila jajašca i ličinke crva od majke, primjerice tijekom poroda. U pravilu se simptomi manifestiraju u obliku nedostatka debljanja, prekomjernog slinjenja, osipa, bljedila, plavetnila ispod očiju, zatvora. Dijete je stalno zabrinuto, vrišti, spava i slabo jede. Vrištanje može biti nepodnošljivo i beba će pritom pomodriti.
Crvi su često uzrok razvoja plućnih patologija, a dijagnosticiraju se ultrazvukom ili rendgenom. Paraziti, posebno Echinococcus trakavica, mogu oštetiti ne samo dišni sustav, već i dalje napredovati do mozga i srca. U područjima gdje se u plućima razvijaju helminti, pojavljuju se ožiljci i priraslice, a oblik pluća se počinje mijenjati. Takve promjene izazivaju širok spektar bolesti - astmu, fibrozu, bronhitis, pleuritis, emfizem itd. Kada trakavica uđe u pluća, nastaje ehinokokoza, kada se parazit razvije u obliku ciste.
Simptomi će uvelike ovisiti o tome koji je helminth ušao u tijelo, ali tjeskoba djeteta i prisutnost gore navedenih općih simptoma trebali bi upozoriti roditelje. Ako se pojave znakovi crva, dogovorite pregled kod pedijatra ili gastroenterologa kako biste se testirali na vrijeme.
Dijagnostika
Dijagnostika crva kod djece provodi se na različite načine - ovisno o tome s kakvim je crvima dijete zaraženo, razlikuju se stanište, lokacija jajašaca i toksini koji se nalaze u tijelu.
Za postavljanje dijagnoze može se propisati sljedeće:
- krvni test - pokazuje anemiju, razinu hemoglobina i eozinofila;
- analiza na parazite - u 99% slučajeva pomaže u otkrivanju helmintijaze, au većini slučajeva pomaže u točnom određivanju vrste (biomaterijal za istraživanje - krv iz vene);
- pregled stolice - u stolici možda neće biti jaja, čak i ako postoji infekcija, kako bi se osigurala prisutnost crva, ovu dijagnozu treba provesti 3 puta, što zahtijeva vrijeme;
- razmaz - posebno učinkovit u slučaju infekcije pinwormima, budući da se njihova jaja nalaze neposredno izvan anusa;
- analiza stolice za disbakteriozu;
- ako postoji sumnja na infekciju unutarnjih organa, a ne samo gastrointestinalnog trakta - CT, X-ray, ultrazvuk.
Dijagnostika vam omogućuje da točno identificirate vrstu parazita i propisujete određeni tretman. Liječnik propisuje lijekove, dijetu, dodatne potporne postupke te daje preporuke za njegu i higijenu.
U nekim slučajevima roditelji posvećuju povećanu pozornost helmintijazi i stalno su zabrinuti da će zaraziti svoje dijete. To dovodi do redovitih "preventivnih" tečajeva ozbiljnih anthelmintika, koji ne donose nikakvu korist djetetovom tijelu. Ako vaše dijete ne gubi na težini, osjeća se dobro, dobro jede, ima zdrav ten i nema svrab u analnom području, vjerojatno je zdravo. Ako se želite u to uvjeriti, bolje je testirati se nego ići na nepotreban tečaj.
Liječenje
Tijek terapije crva kod djece uključuje nekoliko faza - pripremu, terapiju i čišćenje. Tijekom cijelog liječenja potrebno je provoditi opće preventivne mjere i pažljivo promatrati higijenu kako bi se izbjegle ponovne infekcije ili infekcije jednog od članova obitelji. Neke vrste glista, poput trakavica i ehinokoka, mogu se ukloniti samo kirurški.
Pripremna faza uključuje uzimanje sorbenata koji apsorbiraju toksine i čiste tijelo. Prate ih antihistaminici, ublažavaju opći svrbež i sprječavaju razvoj alergijskih reakcija na lijekove.
Liječenje helmintijaze kod djece u glavnoj fazi je izravno uzimanje anthelmintika u obliku tableta, supozitorija ili suspenzija. Lijekovi se odabiru ovisno o vrsti helminta, pojedinačnim indikacijama i kontraindikacijama. Neki antihelmintici djeluju u 2 doze:
- prvi tečaj ubija već razvijene pojedince;
- drugi tečaj pomaže u borbi s ličinkama i jajima (propisuje se 2 tjedna nakon prvog).
Čišćenje je osmišljeno kako bi se tijelo oslobodilo ostataka mrtvih parazita; u ovoj fazi koriste se sorbenti, klistiri i koleretski lijekovi. Bebi možete pomoći dodavanjem sirove mrkve, mliječnih proizvoda, grubog kruha, voća, povrća, ribljeg ulja, orašastih plodova, posebno oraha i kikirikija.
Osim toga, za oporavak tijela u slučaju ozbiljnog oštećenja mogu se koristiti vitaminski kompleksi, željezo, minerali i posebna dijeta, što će povećati hemoglobin, vratiti rad jetre i ojačati tijelo u cjelini. Liječnik detaljno opisuje plan liječenja, izbjegavajući nuspojave. Potrebna su kontrolna ispitivanja. Samoliječenje i odstupanje od plana nisu dopušteni.
Posljedice neliječenih infestacija parazitima
Helmintijaza predstavlja ozbiljnu opasnost; bez liječenja može dovesti do smrti ili značajnih zdravstvenih problema. Zaraženo dijete predstavlja opasnost za cijelu obitelj i okolinu jer širi bolest.
Komplikacije crva kod djece:
- upalna egzacerbacija upala slijepog crijeva;
- epileptički napadaji;
- oštećenje vida nekoliko vrsta;
- alergijske reakcije s obilnim iscjedakom iz nosa;
- zaostajanje u razvoju za vršnjacima;
- spolno prenosive infekcije, najčešće kod djevojčica je vulvovaginitis;
- razne vrste plućnih manifestacija, uključujući bronhijalnu astmu;
- u teškim slučajevima - oštećenje mozga i srca.
Prevencija
Kako bi se osiguralo da liječenje crva kod djece uopće nije potrebno, potrebno je aktivno sudjelovati u prevenciji, koja se sastoji od svakodnevnih mjera opreza i higijenskih postupaka, kao i uzimanja lijekova.
Kako zaštititi svoju bebu od infekcije parazitima:
- Održavajte higijenu – redovito perite djetetove ruke i kupajte ga;
- redovito njegovati igračke - pranje i čišćenje (nakon dijagnoze sve igračke moraju biti dezinficirane);
- rezati nokte što je češće moguće, čistiti ih svaki dan;
- glačati odjeću nakon pranja;
- riješite se loših navika - sisanje prstiju, olovke, grickanje noktiju;
- dati piti samo prokuhanu vodu i objasniti razloge;
- izbjegavajte kupanje u prirodnim vodenim tijelima;
- koristite repelente (insekti često nose jaja crva), uništite sve insekte koji ulaze u kuću;
- redovito provjeravajte kućne ljubimce na parazite;
- Temeljito operite voće i povrće, dovoljno toplinski obradite meso i ribu.
Neke vrste helmintijaza je teško izliječiti, stoga preporučujemo preventivne mjere kako bi se izbjegla infekcija. Kada kontaktiraju kliniku, roditelji će dobiti potpune savjete o tome kako pravilno provesti prevenciju kako bi izbjegli probleme u budućnosti.